การศึกษาทำให้เข้าใจถึงความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจของยาแก้ปวด

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของอาการหัวใจวายที่มาพร้อมกับการใช้ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) ในการรักษาอาการปวดข้ออักเสบเกี่ยวข้องโดยตรงกับโมเลกุลที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดที่เฉพาะเจาะจงที่พวกเขากระทำ
“เราพบความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างระดับของการยับยั้งในหลอดทดลอง [ในห้องปฏิบัติการ] ของทั้งเลือด cox-2 แต่ไม่ใช่ทั้งเลือด cox-1” รายงานกล่าวโดยนักวิจัยในสเปนและอิตาลี
Cox-1 และ cox-2 เป็นรูปแบบที่แตกต่างกันของ cyclooxygenase เอนไซม์ที่มีกิจกรรมเพิ่มการอักเสบและปวด NSAID ที่เก่ากว่าเช่น ibuprofen และ naproxen ทำปฏิกิริยากับ cox-1 เป็นหลัก NSAIDs รุ่นใหม่ที่ต่อต้าน cox-2 ช่วยลดอาการเลือดออกในทางเดินอาหารความเจ็บปวดและการอักเสบที่เป็นผลข้างเคียงที่สำคัญของยา cox-1 แต่พบว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด
cox-2 inhibitor NSAIDs วางตลาดในสหรัฐอเมริกาแล้ว สองของพวกเขา – Bextra และ Vioxx – ถูกถอนออกจากตลาดเมื่อต้นทศวรรษนี้เนื่องจากความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง หนึ่งในสามของ cox-2, Celebrex ยังคงมีอยู่ แต่มีป้ายเตือนความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด
ยากลุ่ม NSAID ทั้งหมดเพิ่มความเสี่ยงโรคหัวใจตามการศึกษาใหม่ของผู้ป่วยโรคหัวใจ 8,852 ราย และการเพิ่มขึ้นนั้นสัมพันธ์กับปริมาณและระยะเวลาที่ใช้ยา แต่ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 18 เปอร์เซ็นต์โดยยาที่ทำหน้าที่ต่อต้าน cox-1 เป็นหลักเมื่อเทียบกับการเพิ่มขึ้น 60% สำหรับผู้ที่มีกิจกรรม cox-2 มากที่สุด
การค้นพบนี้ตีพิมพ์ใน วารสารวิทยาลัยโรคหัวใจแห่งอเมริกา ฉบับวันที่ 11 พฤศจิกายน
ดร. Michael E. Farkouh ผู้อำนวยการการทดลองทางคลินิกที่ Mount Sinai สถาบันหัวใจและหลอดเลือดในนครนิวยอร์กกล่าวว่าการศึกษาใหม่ “ให้การสนับสนุนทฤษฎีที่ว่ายาแต่ละชนิดจะต้องได้รับการพิจารณาเป็นรายบุคคล”
ผลกระทบของ cox-2 เป็นปัจจัยสำคัญในความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจของ NSAID แต่ลักษณะของยาอื่น ๆ ที่ไม่ได้กล่าวถึงในการศึกษาใหม่นั้นมีความสำคัญเช่นกัน Farkouh กล่าว
“ สิ่งที่พวกเขา [ผู้เขียนการศึกษา] ไม่ได้คำนึงถึงคือความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น” เขากล่าว “ยาที่เพิ่มความดันโลหิตเป็นพิษมากที่สุดและที่สำคัญคือยาครึ่งชีวิต – ยาเสพติดอยู่ในระบบนานแค่ไหนพวกเขา [ผู้เขียน] ไม่ได้พูดเรื่องนี้อย่างจริงจัง แต่พวกเขาดู ช้าปล่อยเป็นตัวแปรซึ่งเกี่ยวข้องกับครึ่งชีวิต ”
จากนั้นก็มีปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ของยากับแอสไพรินซึ่งยังใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อบรรเทาอาการปวด Farkouh ตั้งข้อสังเกต “ ข้อความที่นำกลับบ้านไปยังผู้ป่วยคือเมื่อพวกเขาได้รับหนึ่งในยาเหล่านี้พวกเขาควรประเมินในแง่ของตัวแปรทั้งหมดเหล่านี้” เขากล่าว
มุมมองของ Farkouh คือ “naproxen เป็นยาที่ปลอดภัยที่สุดที่เรามีความเสี่ยงที่ปรากฏอยู่ในระดับต่ำอย่างต่อเนื่อง” และในขณะที่“ คณะลูกขุนยังคงอยู่ใน Celebrex มันก็ยังสามารถมีบทบาทในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร” เขากล่าว
ดร. James Brophy ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และระบาดวิทยาที่มหาวิทยาลัย McGill ใน Montreal ผู้ทำการศึกษา NSAID กล่าวว่าการค้นพบครั้งใหม่นี้ “สอดคล้องกับสิ่งที่เห็นทั้งในการทดลองทางคลินิกและการศึกษาเชิงสังเกตการณ์”
การศึกษานี้เป็นสัญญาณจากฐานข้อมูลขนาดใหญ่ในโลกแห่งความจริงที่การใช้ NSAID อาจนำไปสู่ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจที่เพิ่มขึ้น