โปรแกรมหัวใจล้มเหลวของสหรัฐอเมริกาคือการช่วยชีวิต

นักวิจัยกล่าวว่าโครงการระดับชาติเพื่อปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวในโรงพยาบาลในสหรัฐฯกำลังทำงานอยู่
 
หัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นเมื่อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายได้เพียงพอ โรคนี้ส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันห้าล้านคนและเกือบ 3.6 ล้านคนได้รับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคหัวใจล้มเหลวในแต่ละปี
การศึกษาใหม่ใน จดหมายเหตุของอายุรศาสตร์ ฉบับวันที่ 23 กรกฎาคมประเมินความคิดริเริ่มที่เรียกว่าโครงการจัดระเบียบเพื่อเริ่มการรักษาผู้ป่วยช่วยชีวิตในผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว (OPTIMIZE-HF)
รับการสนับสนุนจากโครงการปรับปรุงคุณภาพหัวใจและหัวใจล้มเหลวของสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกาและได้รับการสนับสนุนจากผู้ผลิตยา GlaxoSmithKline, OPTIMIZE-HF เป็นความพยายามครั้งยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวในสหรัฐอเมริกา มันถูกออกแบบมาเพื่อช่วยให้โรงพยาบาลเพิ่มการปฏิบัติตามมาตรฐานการปฏิบัติงานของโรงพยาบาล
OPTIMIZE-HF ยังให้บริการโรงพยาบาลด้วยเครื่องมือที่จะช่วยปรับปรุงความน่าเชื่อถือของการดูแลรวมถึงคำสั่งซื้อที่ได้มาตรฐาน, รายการตรวจสอบการจำหน่าย, พ็อกเก็ตการ์ด, สติกเกอร์แผนภูมิทางการแพทย์, ขั้นตอนวิธีปฏิบัติที่ดีที่สุดและเส้นทางที่สำคัญ
สำหรับการศึกษานักวิจัยได้ศึกษาข้อมูลจากการปรับปรุงประสิทธิภาพการทำงานหัวใจล้มเหลวของ OPTIMIZE-HF ซึ่งเป็นโปรแกรมบนเว็บที่ช่วยให้โรงพยาบาลสามารถตรวจสอบและเปรียบเทียบข้อมูลกับข้อมูลจากสิ่งอำนวยความสะดวกที่คล้ายกัน ข้อมูลในรีจิสตรีประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับการเข้ารักษาการดูแลและผลลัพธ์ (เช่นอัตราการตายและการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล)
ระหว่างเดือนมีนาคม 2546 ถึงเดือนธันวาคม 2547 ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว 48,612 คนได้รับการลงทะเบียนในรีจิสทรี กลุ่มย่อยของผู้ป่วย 5,791 ถูกติดตามอีก 60-90 วันหลังจากที่พวกเขาออกจากโรงพยาบาล
นักวิจัยพบว่ามีการปรับปรุงในสามในสี่ของคณะกรรมาธิการร่วมเรื่องการรับรองประสิทธิภาพขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพที่ใช้ในการวัดคุณภาพการดูแลภาวะหัวใจล้มเหลวในโรงพยาบาล พวกเขารวมถึง:

• การสื่อสารผู้ป่วยที่ดีขึ้น อัตราการให้คำแนะนำทางการแพทย์แบบสมบูรณ์แก่ผู้ป่วยเพิ่มขึ้นจาก 46.8 เปอร์เซ็นต์เมื่อเริ่มต้นการศึกษาเป็น 66.5 เปอร์เซ็นต์โดยการสิ้นสุดการศึกษา
• ความพยายามในการต่อต้านการสูบบุหรี่ที่รุนแรงขึ้น โรงพยาบาลให้คำแนะนำในการเลิกสูบบุหรี่ถึง 75.6 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยในตอนท้ายของการศึกษาเทียบกับ 48.2 เปอร์เซ็นต์ในตอนต้น
• การตรวจหัวใจที่ดีขึ้น การประเมินการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายของหัวใจเพิ่มขึ้นจาก 89.3 เปอร์เซ็นต์เป็น 92.1 เปอร์เซ็นต์

มาตรการที่สี่ที่เกี่ยวข้องกับการสั่งจ่ายเอนไซม์ที่แปลง angiotensin หรือ angiotensin II ตัวรับ blocker ยาที่ปล่อยยังคงมั่นคงในระหว่างการศึกษา
นักวิจัยพบการปรับปรุงอื่น ๆ เช่นกัน การใช้ตัวบล็อกเบต้าเพิ่มขึ้นจาก 78 เปอร์เซ็นต์เป็น 86 เปอร์เซ็นต์กำหนดให้ aldosterone คู่อริเพิ่มขึ้นจาก 11 เปอร์เซ็นต์เป็น 20 เปอร์เซ็นต์และการใช้ยาสเตตินเพิ่มขึ้นจาก 39 เปอร์เซ็นต์เป็น 44 เปอร์เซ็นต์
อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยในขณะที่โรงพยาบาลลดลงจากร้อยละ 4.1 เป็นร้อยละ 2.5 เมื่อโรงพยาบาลใช้คำสั่งซื้อที่ได้มาตรฐานและอัตราการเสียชีวิตหรือการรักษาในโรงพยาบาลหลังจากที่โรงพยาบาลลดลงจาก 38.2 เปอร์เซ็นต์เป็น 34.8 เปอร์เซ็นต์เมื่อใช้เครื่องมือ พบ
ผลลัพธ์ที่น่าพอใจอีกประการหนึ่ง – การเสียชีวิตลดลงหลังจากออกจากโรงพยาบาลจาก 9.9 เปอร์เซ็นต์
ถึง 6.3 เปอร์เซ็นต์ – สามารถช่วยชีวิตคนนับพันได้หากโรงพยาบาลทั้งหมดเข้าร่วมในโครงการนี้ นอกจากนี้ความยาวของโรงพยาบาลลดลงจาก 7.5 วันเป็น 6.2 วัน
“หากมีการปรับปรุงที่คล้ายกันเกิดขึ้นที่โรงพยาบาลทั่วประเทศสิ่งนี้จะแปลว่ามีผู้เสียชีวิตน้อยกว่า 40,000 คนและวันโรงพยาบาลราคาแพงกว่า 1.4 ล้านวันต่อปี” ดร. เกร็กซีฟอนฟาโรหัวหน้านักวิจัยหลักของยูซีแอลเอ Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center และศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ David Geffen School of Medicine ที่ UCLA กล่าวในแถลงการณ์ที่เตรียมไว้
“ แม้จะมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่น่าสนใจและแนวทางปฏิบัติระดับชาติสำหรับการใช้สารช่วยชีวิตที่สำคัญและการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิต แต่ช่องว่างยังคงอยู่ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว” ฟอนโรว์กล่าว “เราหวังว่าโรงพยาบาลจำนวนมากจะใช้รูปแบบที่ผ่านการตรวจสอบนี้เพื่อปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว”